Depuis septembre 2023, la région Auvergne-Rhône-Alpes connaît une recrudescence des cas de rougeole, d’abord en Ardèche, Haute-Savoie, dans la Drôme, et ces dernières semaines dans la Métropole de Lyon (40 signalements entre janvier et mars 2024). La rougeole est une maladie très contagieuse et dont la couverture vaccinale est insuffisante dans notre région pour assurer une immunité de groupe. Face à un cas de rougeole, les mesures mises en place par les médecins sont déterminantes pour éviter une épidémie.
| Recrudescence dans le département du Rhône : RECOMMANDATIONS SANITAIRES
o Le diagnostic clinique de la rougeole doit être évoqué devant tout patient, quel que soit son statut vaccinal, en présence d’une fièvre ≥ 38,5°C associée à une éruption maculo-papuleuse et d’au moins un des signes suivants : conjonctivite, coryza, toux, signe de Köplik. Les patients sont contagieux 5 jours avant l’apparition de l’éruption caractéristique ; o Une confirmation biologique est indispensable, préférentiellement par PCR sur prélèvement salivaire; A défaut, la recherche d’IgM (salivaire ou sérique) est également possible mais ne doit être réalisée qu’à partir du 3ème jour après le début de l’éruption (cf. évolution clinico-biologique en Annexe). Il est possible de solliciter l’ARS pour obtenir des kits salivaires dont l’envoi et l’examen virologique sont gratuits. o Tout cas cliniquement évocateur (dans l’attente des résultats biologiques) devra faire l’objet d’un signalement sans délai au point focal régional de l’ARS (0800 32 42 62 ou ars69-alerte@ars.sante.fr). o Vérifier le statut vaccinal de toutes les personnes nées à partir de 1980 en vous assurant que chaque personne a bien reçu deux doses de vaccin contre la rougeole et que ces deux doses ont bien été administrées après l’âge de 12 mois, avec un délai minimum d’un mois entre les deux doses ; o Compléter, si besoin, le schéma vaccinal par l’administration : Visionnez le replay du webinaire « Recrudescence des cas de rougeole dans le Rhône « organisé par l’ARS le 19 mars : 1ère partie et 2ème partie |
Caractéristiques de la rougeole et signes évocateurs
- Une fièvre élevée accompagnée d’un malaise général avec asthénie et anorexie
- Une catarrhe oculo-respiratoire avec rhinite, toux, conjonctivite et photophobie
- L’aspect « bouffi, grognon et pleurard » de l’enfant est très évocateur ; il est souvent moins évident chez l’adulte où on note le plus souvent une conjonctivite bilatérale.
- Le signe de Köplik, pathognomonique, est inconstant. Il apparaît vers la 36ème heure puis disparaît après le début de l’éruption. Il s’agit de petits points blanchâtres ou bleuâtres situés sur la face interne de la muqueuse jugale sur un fond érythémateux
- Une éruption maculo-papuleuse qui débute derrière les oreilles et au niveau de la face et s’étend progressivement en une seule poussée de haut en bas et vers les extrémités, en 3 jours. Cette éruption épargne paumes des mains et plantes des pieds. Elle apparaît en moyenne 14 jours après le contage.
La rougeole est l’une des infections virales les plus contagieuses (Ro, de 15 à 20). Sa transmission se fait essentiellement par voie aérienne à partir des secrétions naso-pharyngées, et plus rarement par des objets contaminés. La phase de contagiosité commence la veille de l’apparition des premiers symptômes, soit 5 jours avant le début de l’éruption, et s’étend jusqu’à 5 jours après le début de l’éruption
Schéma chronologique détaillant la période de contagiosité, les phases de la maladie et les tests biologiques indiqués selon la phase
Conduite à tenir face à un cas suspecté ou avéré de rougeole :
- Penser au diagnostic en cas de signes évocateurs et demander la confirmation biologique de manière systématique
- Isoler le patient dans votre salle d’attente (mise à l’écart des autres patients), limiter ses déplacements au strict nécessaire et lui faire porter un masque chirurgical
- Prescrire l’isolement du malade pendant la phase de contagiosité (jusqu’à 5 jours après le début de l’éruption)
- En cas de nécessité d’hospitalisation, contacter le médecin du service qui accueillera le patient ou du Service d’Accueil des Urgences (SAU) pour prévenir l’équipe hospitalière de l’arrivée d’un cas de rougeole afin que les mesures de prévention soient bien prises
- Inciter votre patientèle non ou incomplètement vaccinée à se vacciner contre la rougeole. La vaccination est également efficace en post-exposition
- Signaler tout cas de rougeole à l’Agence Régionale de Santé : ars69-alerte@ars.sante.fr ou par téléphone (0 800 32 42 62). Cerfa (peut être utilisé pour le signalement) : https://www.formulaires.service-public.fr/gf/cerfa_12554_03.do
Retrouvez ici l’INSTRUCTION relative à la conduite à tenir autour d’un ou plusieurs cas de rougeole du 28 septembre 2018
Recommandations vaccinales
La vaccination contre la rougeole est obligatoire pour tous les enfants nés à partir du 1er janvier 2018. La première dose est administrée à 12 mois et la seconde entre 16 et 18 mois.
Toutes les personnes (enfants et adultes) nées depuis 1980 devraient avoir reçu au total 2 doses de vaccin, quels que soient les antécédents vis-à-vis de la maladie. Il est important de vérifier que ces 2 doses ont bien été administrées, et que cela a eu lieu après l’âge de 12 mois, avec un délai minimum d’un mois entre les deux doses.
Visuels pour vos salles d’attente
Retrouvez ci-dessous des visuels à afficher dans vos salles d’attente afin de sensibiliser vos patients.
Suis-je protégé contre la rougeole ?
J’ai été exposé à la rougeole, que faire ?
Vous pouvez retrouver toutes les informations- actualisées régulièrement- sur la recrudescence des cas de rougeole en ARA sur le site de l’ARS